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市人民政府關于印發潛江市殘疾兒童康復救助實施辦法的通知

索  引  號: 分        類:通知 發布機構:秘書一科 文        號:潛政發〔2019〕4號 發布時間:2019年03月12日 主  題  詞:
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關于印發潛江市殘疾兒童康復救助

實施辦法的通知

 

各區、鎮、辦事處,市政府有關部門

現將潛江市殘疾兒童康復救助實施辦法印發給你們,請結合實際,認真組織實施。

 

 

 

                                                           2019年312

 

 

 

 

潛江市殘疾兒童康復救助實施辦法

 

為全面貫徹落實《省人民政府關于印發湖北省殘疾兒童康復救助制度的通知》(鄂政發201837號)精神推動全市殘疾兒童康復工作的開展,滿足殘疾兒童的基本康復需求,特制定本實施辦法。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,堅持以人民為中心的發展思想,牢固樹立新發展理念,著力保障殘疾兒童基本康復服務需求。同時,進一步完善殘疾兒童康復救助體系,增強殘疾兒童康復服務供給能力,服務質量和保障水平明顯提高,推動殘疾兒童普遍享有基本康復服務,促進殘疾兒童健康成長、全面發展權益得到有效保障。

二、組織措施

全面貫徹落實殘疾兒童康復救助制度,為殘疾兒童接受基本康復服務提供有力保障。

(一)堅持政府主導,應救盡救各地各相關單位要從全面建設小康社會、提高人口素質、保障殘疾兒童生存與發展權利的高度,充分認識殘疾兒童康復救助的重要意義;形成黨委領導、政府主導、殘聯牽頭、部門配合、社會參與的工作機制;堅持應救盡救,全面覆蓋,保障有康復需求的殘疾兒童得到基本康復服務。

(二)堅持整合資源,統籌規劃。采取殘疾兒童康復專項救助、基本醫保報銷、家庭合理負擔、各類社會救助和相關部門政策有效銜接的辦法,統籌資金,解決殘疾兒童康復需求。

(三)堅持需求導向,標準適度,服務可及。將殘疾兒童康復服務納入社會公共服務體系,為殘疾兒童提供醫療、康復訓練、教育、輔助器具適配、社會融合等多學科領域的系統康復服務。學校、幼兒園、圖書館、體育館、公園等公共場所應當接納殘疾兒童參與社會生活,并為殘疾兒童融入社會生活創造和改善環境條件。政府培育和支持社會組織開展殘疾兒童康復服務。

(四)堅持責任共擔,公平公正,規范有序。積極發揮家庭、社會、政府作用,形成家庭善盡責任,社會廣泛參與,政府兜底保障的責任共擔格局。將殘疾兒童康復救助納入政府部門的監管之下,建立和完善公正規范的康復救助機制,加強績效考評,提高運行效率。

三、基本原則

申報審批殘疾兒童康復救助實行“自愿申請、按需救助”。

救助對象有康復意愿且滿足以下條件的0-15周歲視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童。

1.具有潛江市戶籍(含持港澳臺居民居住證),一般應持有中華人民共和國殘疾人證。若因年齡原因未辦理中華人民共和國殘疾人證的,應持有三級乙等以上醫療機構或殘疾兒童專業定點康復機構開具的診斷證明書。

2.經殘疾兒童專業康復機構評估、在現有技術條件下具有康復價值。

(三)項目分類和救助標準。

1.項目分類。救助項目分為手術類項目、康復訓練類項目、輔具適配類項目(見附件3)。

2.救助標準。

手術類項目:

(1)視力障礙類:先天性白內障復明手術,單眼一次性最高限額救助0.6萬元/眼(限一次手術)。

(2)肢體類:對脊柱裂多指(趾)并指(趾)脊柱及骨性胸廓先天畸形;小兒麻痹后遺癥、膜膨出后遺癥等導致肌腱攣縮、關節性畸型及脫位;腦癱導致嚴重痙攣、肌腱攣縮、關節性畸型及脫位等;先天性馬蹄足、先天性髖關節、膝關節脫位等矯治手術提供一次性手術補助,按最高每人每年0.6萬元給予救助(手術費經基本醫療保險按規定報銷后個人支付部分按限額給予救助,個人支付部分低于限額救助標準的,按個人實際支付費用給予救助)。

(3)聽力障礙類:為引起聽力缺陷的耳先天性畸形殘疾兒童提供一次性手術補助,按最高每人每年0.6萬元給予救助(手術費經基本醫療保險按規定報銷后個人支付部分按限額給予救助,個人支付部分低于限額補助標準的,按個人實際支付費用給予救助)。

(4)言語殘疾類:為唇裂、腭裂、唇裂合并腭裂的殘疾兒童提供一次性手術補助,按最高每人每年0.6萬元給予救助(手術費經基本醫療保險按規定報銷后個人支付部分按限額給予救助,個人支付部分低于限額救助標準的,按個人實際支付費用給予救助)。

康復訓練類項目:

0-6歲殘疾兒童每年康復訓練時間一般不少于10個月,補貼標準1.6萬元/人/年;7-15周歲殘疾兒童年康復訓練時間一般不少于6個月,補貼標準1萬元/人/年。康復訓練未達到時間要求的,根據實際康復訓練時間按月結算。在潛江本地定點機構康復訓練的殘疾兒童,康復訓練期間每人每月補貼400元食宿費(可用于康復訓練期間個人支付的費用)。具體康復服務內容及服務規范按國家、省級殘疾兒童康復救助項目標準執行。

輔具適配類項目:

根據受助兒童需求配發視力、聽力、言語、肢體、智力類輔助器具,每人每年可適配2-3件輔具,每年輔具補貼費用最高不超過0.6萬元/人。個人支付部分低于限額救助標準的,按個人實際支付費用給予救助,輔具適配目錄見附件3。

每名受助兒童不限一項救助項目,手術類項目、康復訓練類項目、輔具適配類項目根據兒童實際需求可同時享受。

(四)救助資金支出范圍。

1.基本醫療保險報銷后個人支付部分按限額給予救助。

2.在接受普通幼兒教育、普通小學教育的受助殘疾兒童可采取一對一的親子同訓、預約單訓、家庭指導或集體教學等,每個訓練日在康復定點機構的康復訓練時間不少于3小時;每周單訓不少于2次;或每周開展不少于3小時且康復效果與上述模式相當的集體教學。

3.還可以用于康復訓練、康復評估、家長培訓、康復教材、康復檔案、康復設備、環境布置、人員培訓及購買康復專業人員服務等。

)康復機構。康復機構實行定點原則,定點康復機構必須在湖北省范圍內,具備準入條件(見附件4)。本市定點康復機構由市殘聯會同市衛健委、市教育局審核確定,省內市外定點機構以省殘聯備案文件為準。

四、實施步驟

(一)申請由殘疾兒童監護人(委托人)攜帶殘疾兒童戶口本、《中華人民共和國殘疾人證》、診斷證明材料,向市殘聯提出申請,并如實填寫《潛江市殘疾兒童康復救助項目申請審批表》(見附件1)。

(二)審核殘聯在5個工作日內,完成殘疾兒童康復救助申資料審核,并出具審批意見,確定受助項目、救助標準、康復安置和救助經費補貼方式。

(三)轉介。市殘聯負責將通過審核的殘疾兒童轉介到定點機構進行康復。

1.手術類項目。省內殘疾兒童手術類定點機構。

2.康復訓練類項目。省內殘疾兒童康復訓練定點機構和本市殘疾兒童康復訓練合作的醫療機構、教育機構、社會組織殘疾兒童康復訓練機構實施。

3.輔具適配類項目。省內殘疾兒童輔具類定點機構。

結算

1.結算依據:根據檔案管理資料進行結算。

2.結算方式:

(1)個人結算:家長先行墊付費用,接受省內定點機構康復治療,康復結束后憑項目申請審批表、康復協議、醫保報銷后的原始回執或繳費原始發票到市殘聯按項目救助標準予以報銷;

(2)機構結算:市殘聯與省殘聯認定的殘疾兒童定點康復機構簽訂協議,市殘聯按協議將補貼經費直接撥付至省內殘疾兒童定點康復機構。

)統計進行救助后,市殘聯不定期將有康復需求的殘疾兒童(含非持證的殘疾兒童)信息錄入中國殘聯精準康復管理系統,同時,將本市當年受助殘疾兒童信息數據及時錄入省殘疾兒童康復救助信息庫,上述兩個數據庫救助兒童的信息(姓名、身份證號)應完全一致,兩個數據庫互相印證。結合殘疾人服務信息平臺市殘聯要積極協調市衛生健康部門定期開展殘疾兒童篩查工作,建立篩查檔案,準確掌握本地殘疾兒童底數及康復需求,及時提供康復救助服務。

五、監督管理

資金管理。

1.經費保障。殘疾兒童康復救助經費實行屬地管理,分級負擔,所需資金納入同級財政預算,市財政要統籌中央、省級財政資金按規定足額安排經費,確保及時到位。

2.經費撥付。專項救助資金由市財政部門及時撥付市級殘聯。符合救助條件的患兒在定點機構接受手術、康復訓練或輔具適配所產生的費用,先按規定通過基本醫療保險報銷后,其余部分再由定點機構向市殘聯申報專項救助資金,由市殘聯審核并撥付救助資金到定點機構。全部所需費用在經基本醫保報銷、城鄉醫療救助、專項救助后,不足部分由患兒監護人自行支付。

3.監督管理。康復救助補助按照資金使用管理有關規定執行。殘疾兒童康復救助實施和資金籌集使用情況要定期向社會公開,接受社會監督。市財政、審計等部門要加強對殘疾兒童康復救助資金管理使用情況的監督檢查,防止發生擠占、挪用、套取等違法違規行為。

檔案管理

1.定點機構。各定點機構要嚴格按照項目規定簽訂康復協議書、落實安全措施、規范建立殘疾兒童救助專門康復檔案,做到患兒診斷準確,手術、康復評估、康復計劃規范,康復訓練記錄、家長培訓指導、回訪治療訓練效果評價、項目申請審批表等紙質檔案的歸集完整性,同時還要做好患兒接受服務及反映功能改善情況動態影像資料的收集和歸檔,并接受市殘聯及相關部門的日常檢查。

2.申報審批資料。《潛江市殘疾兒童康復救助項目申請審批表》,殘疾兒童戶口復印件、《中華人民共和國殘疾人證》復印件、殘疾兒童監護人(委托人)身份證復印件,診斷證明材料原件或復印件。

3.康復資料。康復訓練協議,康復訓練記錄檔案或出院小結,回訪信息登記表。

4.結算資料。康復費用報銷原始發票或醫保報銷原始回執,殘疾兒童康復費用結算單,撥付救助的撥款憑證。

績效評估委托第三方機構對救助項目實施情況進行績效評估,并將評估結果以適當方式向社會公開,接受社會監督。

六、職責分工

市殘聯和各有關部門要充分認識實施好“救助項目”重要性,積極參與、密切配合,加強部門工作銜接和信息共享,深化“放管服”改革,努力實現“最多跑一次”、“一站式結算”,盡最大努力給予支持,確保項目順利實施。

殘聯組織。按照市委政府工作部署做好殘疾兒童康復救助工作的組織實施。切實發揮組織協調作用,篩查掌握殘疾兒童的康復需求;聯合相關部門,按照就近就便、公開擇優原則,篩選確定為殘疾兒童提供服務的定點康復機構,共同履行對康復機構的監管責任。

教育部門。依法保障殘疾兒童受教育的權利,落實助殘政策,在教育系統各類評先評優、表彰獎勵和職務評聘中,向特殊教育教師傾斜。

民政部門。落實好社會救助政策,對符合條件的困難殘疾兒童家庭及時納入生活保障,對其他生活困難確需救助的,可予以臨時救助。

財政部門。及時足額安排殘疾兒童康復救助資金、康復生活補助及其工作經費,納入財政預算,統籌使用中央、省級財政下達的殘疾兒童康復經費,做好兜底保障。

醫保部門。按規定將殘疾兒童在定點機構發生的康復費用列入醫療保險報銷范圍,增設報銷項目,提高報銷比例,簡化報銷程序。探索將殘疾兒童門診醫療康復費用列入正常報銷范圍,將符合條件的機構視同分級轉介的一類醫療單位,落實同等報銷比例。

衛健部門。建立殘疾兒童篩查、登記制度,與同級殘聯部門信息共享。

扶貧部門。將殘疾兒童康復納入精準扶貧和健康扶貧重點內容,確保相關政策向貧困殘疾兒童傾斜,加大貧困殘疾兒童的兜底保障力度,對建檔立卡的殘疾兒童家庭予以精準幫扶。

本實施辦法自2019年1月1日起執行。

 

附件:1.潛江市殘疾兒童康復救助項目申請審批表

          2.潛江市殘疾人兒童康復救助項目具體要求

          3.潛江市殘疾兒童康復救助項目目錄

          4.殘疾兒童康復訓練定點機構準入及服務規范

 

 

 

附件1

潛江市殘疾兒童康復救助項目申請審批表

兒童姓名


性別


兒童戶籍所在地

  縣/市/區


兒童身份證號





















殘疾人證號

(已辦證的必填)

監護人姓名


聯系

電話


與兒童關系



診斷結果


診斷機構名稱



是否伴有

其他殘疾

□否 □是  (請填寫其他殘疾類別)

申請救助項目

□手術項目 術名稱                          

□機構康復訓練項目 勾選類別 (聽障/腦癱/孤獨癥/智障)

□輔助器具適配項目 具名稱                          

救助年度

 

      


家庭經濟狀況

□城鄉最低生活保障家庭 □建檔立卡貧困戶家庭 □散居殘疾孤兒

□兒童福利機構收留撫養的殘疾兒童 □納入特困供養范圍

□非上述五類

補貼經費

結算方式

 □家長墊付殘聯報銷 □殘聯與定點機構結算

 其他 

補貼標準

 

監護人申請

 申請人:

殘聯

 審批意見(公章):

 審 核 人:

定點機構

 術定點機構名稱:   

 接收意見(公章):                                                      

 復訓練定點機構名稱:   

 接收意見(公章):                                                      

 具適配定點機構名稱:                                                        

 接收意見(公章):                                                      

備注:請據實、完整填寫,殘聯、申請人、定點機構各執一份。

 

附件2

潛江市殘疾兒童康復救助項目具體要求

項目名稱

項目標準

項目要求

質量控制

兒童人工耳蝸項目

單側植入人工耳蝸

術后一年調機不少于3次

兒童助聽器項目

雙耳佩戴

助聽器調試一年不少于2次

聽力、言語殘疾兒童康復訓練

機構康復訓練不少于10個月

全日制每日單訓不少于30分鐘;非全日制每周不少于3次,每次不少于1小時。

每半年接受一次聽覺言語能力評估,每一年進行一次學習能力評估。

肢體兒童

康復訓練

機構康復訓練不少于10個月

每天訓時間不少于半天;開展六大領域康復訓練、教學和評估;根據需要提供輔具配置建議和使用訓練;開展文化、娛樂等社會融入活動。

1.康復評估、訓練建檔率100%

2.康復訓練總有效率≥85%

3.矯形器裝配率≥60%

4.家長對兒童康復訓練的滿意率≥90%

5.家長培訓率≥100%

6.家長對培訓工作的滿意率≥80%

7.組織受助兒童開展文化、娛樂等社會融入活動,每年不少于4次

精神殘疾(孤獨癥兒童康復訓練

機構康復訓練不少于10個月

遵從孤獨癥兒童的生理發育和行為特征開設相關課程,包括:個別化訓練、集體課和感知覺運動課。

為受助對象建立康復檔案根據《孤獨癥兒童發展評估表(試行)》進行定期評估定期開展家長培訓

智力殘疾兒童

康復訓練

機構康復訓練不少于10個月

每天訓練時間不少于半天,有周康復課程和日康復流程安排;

開展文化、娛樂等社會融入活動。

1.康復評估訓練建檔率100%

2.康復訓練總有效率≥85%

3.家長對兒童康復訓練的滿意率≥90%

4.家長培訓率≥100%

5.家長對培訓工作的滿意率≥85%

6.組織受助兒童開展文化娛樂等社會融入活動,每年不少于4次

 

 

附件3

潛江市殘疾兒童康復救助項目目錄

手術項目

  視力殘疾

先天性白內障

聽力殘疾

引起聽力缺陷的耳先天性畸形

言語殘疾

唇裂

腭裂

唇裂合并腭裂

肢體殘疾

脊柱裂

多指(趾)

并指(趾)

脊柱及骨性胸廓先天性畸形

小兒麻痹后遺癥、脊膜膨出后遺癥等導致肌腱攣縮、關節畸型及脫位

腦癱或腦損傷導致的嚴重痙攣、肌腱攣縮、關節畸型及脫位等

先天性關節畸型如馬蹄足、先天性關節脫位如髖關節、膝關節脫位

康復訓練項目

  聽力殘疾

語言康復訓練

言語殘疾

語言康復訓練

肢體殘疾

腦癱康復訓練

智力殘疾

智力殘疾兒童康復訓練

精神殘疾

孤獨癥兒童康復訓練

輔具適配項目

視力殘疾

盲文寫字板和筆、盲杖、聽書機、助視器、盲用電腦軟件等

聽力殘疾

助聽器等

言語殘疾

溝通板等

  肢體殘疾

假肢、矯形器、移動類輔具、護理類輔具、日常生活類輔具

等常生活類輔具等活類輔具等

 智力殘疾

溝通板、日常生活類輔具等

4

疾兒童康復訓練定點機構準入及服務規范

機構資質

機構必須為獨立法人,能出具有效的法人證書

腦癱康復訓練機構必須具備醫療資質

同等條件下優先選擇具有醫療資質或教育資質的機構

安全

保障

消防

安全

符合消防相關規定和要求,能提供書面證明機構三年內無重大違法和責任事故

整體

環境

開展服務的場所要有必須的無障礙設施,保證殘疾兒童活動無障礙、安全便利

監控

設備

所有訓練場所均須安裝有效的監控設施

應急

預案

有防火、衛生、突發事件等各類應急預案。有晨檢、留餐、留宿的環境安全;防跌倒、防意外等相關制度規定

收訓能力

日收訓兒童數不少于15人

場地

設備

場地

服務場所有產權證明或租賃合同,有安全可用的戶外活動場地

功能

分區

集體教室、個訓室、評估室、兒童專用衛生間

語訓機構

有測聽室,室內有吸音降噪處理

腦癱機構

PT室、OT室、ST室、運動和感統訓練室

智障機構

運動和感統訓練室、區角或情景教室

孤獨癥機構

運動和感統訓練室、音樂游戲活動室

設備

設施

評估工具、辦公教學設備、玩教具、康復設備

語訓機構

測聽工具、助聽設備保養包

腦癱機構

物理治療、作業治療、言語治療、認知訓練相關器具

智障機構

感統訓練器具、精細動作訓練玩教具

孤獨癥機構

認知、感統、言語訓練器具,音樂、多感官訓練設備

人員

師資

專業

資質

具備開展業務所需的專業師資,包括:醫生(康復醫生)護士(康復護士)、康復治療士(師)、心理咨詢師、假肢矯形器工程師、教師(特教、幼教)、社會工作者等

人員

師資

師生

配比

語訓機構中師生比達到1:6-1:8

腦癱機構中康復醫師配比達到1:20、康復治療師配比達到1:5、康復教師配比達到1:10

智障機構師生比達到1:3-1:5

孤獨癥機構師生比達到1:4

培訓

要求

所有康復人員須經過專業培訓后上崗,每年參加繼續教育或專業培訓

財務

管理

專賬

有獨立的銀行對公賬戶,財政資金單獨建賬,獨立核算

專人

專職專業財會人員,會計出納分設

臺賬

救助項目臺賬完整齊全,有家長簽字認可

制度

有具體財務管理制度,工作流程清晰,報銷審核環節完整,票據合法真實

服務

規范

訓練

時長

0-6歲訓練10個月

7-15歲訓練6個月

康復

流程

初始評估,制定教學計劃,建立個人檔案,實施康復訓練,階段性評估,家長培訓和家庭指導,末期評估,回訪和滿意度調查

課程

設置

開設集體、小組和個別訓練課程,每日基本康復訓練不少于3小時,開展學前教育,有戶外活動

語訓機構

開展聽能管理,保證助聽設備正常使用

腦癱機構

開展運動、作業、言語治療,引導教育,定期安排社會融合活動

智障機構

開展認知、言語、運動和生活技能訓練,定期安排社會融合活動

孤獨癥機構

開展個訓和一對一親子同訓,安排融合教育活動

檔案

資料

受助兒童個人信息、救助項目審批表、評估結果、教學計劃、康復臺賬、家長培訓記錄、回訪和滿意度調查記錄

質量

控制

建檔率

康復評估、訓練建檔率100

康復有效率

根據類別,初始評估和末期評估比較核算康復訓練有效率

家長培訓率

家長培訓率≥100

家長滿意率

家長對兒童康復訓練的滿意率≥90

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


·[解讀]

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